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| 山行目的 | 登頂 | 行動予定
（自由記述） | 乗鞍岳入口 13:00 → 13:41 乗鞍岳 → 14:08 乗鞍岳入口 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS(GPSMAP 64csx), 衛星通信機(Garmin inReach Mini 2), ファーストエイドキット, 保険証, 時計, タオル, ストック |
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