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| 山行目的 | 観光 | | 集合場所・時間 | 10:00 筑波高原キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 筑波高原キャンプ場 - 11:00 女体山 12:00 - 12:20 御幸ヶ原 - 12:35 732m地点 - 13:05 男体山 13:15 - 13:25 御幸ヶ原 - 13:55 駐車場 - 14:20 筑波高原キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, 計画書, GPS, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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