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| 山行目的 | 夏の稜線歩き | | 集合場所・時間 | 08：45 姫百合駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 姫百合駐車場 - 09:57 荒山高原 10:17 - 11:01 鍋割山 12:01 - 12:38 荒山高原 - 12:58 展望広場 13:08 - 13:53 姫百合駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 下山_荒山高原にて検討 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 温泉道具（任意）富士見温泉見晴らしの湯「ふれあい館」 前橋市富士見町石井1569-1 |
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