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| 集合場所・時間 | 10:00 小松橋 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 小松橋 - 10:20 小松城址 - 11:32 草戸山 11:52 - 12:37 峰ノ薬師 - 13:02 上中沢 - 13:22 城山高前 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, 計画書, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, カメラ |
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