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| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 グラードクワッドリフト上 - 07:02 八方池山荘 - 07:42 第二ケルン - 08:04 八方池 - 08:20 下の樺 - 08:38 上の樺 - 09:01 扇ノ雪渓 - 09:29 丸山ケルン - 10:27 八方尾根分岐 - 10:29 唐松岳頂上山荘（1泊）
07:00 唐松岳頂上山荘 - 07:02 八方尾根分岐 - 08:05 最低コル - 09:03 遠見尾根分岐 - 09:07 五竜山荘 - 10:21 五竜岳 - 11:02 五竜山荘（1泊）
07:00 五竜山荘 - 07:08 遠見尾根分岐 - 07:47 西遠見ギャップ - 08:09 西遠見池 - 08:30 大遠見山 - 09:05 中遠見山 - 10:15 地蔵の頭 | | 計画書の提出先・場所 | 八方黒菱で提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 医療品 |
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