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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 山岳スポーツセンター | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:00 → 11:49 ポイント (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑落注意 | | 食事 | 水、行動食 | | その他 | 工学院大学山岳部合宿に同行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, 雨具, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, トポ, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, 渓流シューズ, トポ, ルート図 |
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