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| 山行目的 | テント泊登山 | 行動予定
（自由記述） | 桜平駐車場（中） 11:00 → 11:15 桜平 → 12:01 夏沢鉱泉 → 13:07 オーレン小屋 (1泊)
オーレン小屋 06:00 → 07:42 硫黄岳08:02 → 08:46 夏沢峠08:56 → 09:40 根石山荘09:50 → 10:03 根石岳 → 10:34 東天狗岳 → 10:53 西天狗岳11:03 → 11:22 東天狗岳 → 11:50 根石岳12:00 → 12:48 オーレン小屋12:58 → 13:37 夏沢鉱泉 → 14:07 桜平 → 14:17 桜平駐車場（中） (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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