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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 武蔵五日市駅 8:00
| 行動予定
（自由記述） | 武蔵五日市駅 8:00
↓１：００
琴平神社 9:00
↓２：４０
麻生山 11:40
↓０：４０
日の出山 12:20 12:40
↓０：５０
御岳山 13:30
↓１：１０
大楢峠 14:40
↓０：５０
分岐 15:30
↓０：２０
鳩ノ巣駅 15:50
| | 緊急時の対応・ルート | 御岳山からケーブルカーで下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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手回しライト |
1 |
携帯充電可 |
万歩計 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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カメラ |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
2 |
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虫除け |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
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ストック |
1 |
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着替え |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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