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| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | 那須塩原駅を5：30出発予定 | 行動予定
（自由記述） | 八方台登山口 07:00 → 07:38 裏磐梯スキー場分岐 → 09:05 弘法清水小屋 → 09:45 磐梯山 → 10:07 弘法清水小屋 → 11:02 裏磐梯スキー場分岐 → 11:29 八方台登山口 (下山) | | 食事 | 行動食
・チョコフレーク
・チョコアーンパン
・モンベルのお湯戻し食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, ヘルメット, 携帯トイレ |
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