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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 第1展望台 - 08:20 摩周湖峰三角点 - 09:08 西別岳分岐 - 10:03 摩周岳 - 10:39 西別岳分岐 - 11:28 摩周湖峰三角点 - 12:36 第1展望台 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シャツ, ズボン, グローブ, 靴, ザック, サイドバック, 行動食, 非常食, 飲料, GPS/地図, 保険証, スマホ・携帯, カメラ, レインウェア, トレッキングポール, 帽子, 非常用具(ライト・テープ・エマージェンシーシートなど) |
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