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| 集合場所・時間 | ロープウェイ駅前 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 飯森高原駅 - 09:38 七合目行場山荘 - 10:55 女人堂 - 12:15 石室山荘 - 12:29 覚明堂 - 12:40 黒沢口十字路 - 13:09 剣ヶ峰 - 13:26 黒沢口十字路 - 13:31 覚明堂 - 13:38 石室山荘 - 14:23 女人堂 - 15:07 七合目行場山荘 - 15:15 飯森高原駅 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は速やかに下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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