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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 宇賀渓駐車場8： | 行動予定
（自由記述） | 宇賀渓P 9:00
遠足尾根登山口 9:20
遠足尾根新道分岐 11:00-11:10
治田峠分岐 12:40
竜ヶ岳 13:00-14:00
治田峠分岐 14:10
金山尾根分岐 14:20
ホタガ谷分岐 16:00-16:10
宇賀渓P 16:30
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時：往路を利用 | | 注意箇所・注意点 | アイゼン持参、スパッツは雪山用 | | 食事 | 昼食及び非常食。非常食用のお湯を持参。 | | 計画書の提出先・場所 | 家族、登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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