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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | ピンネシリ登山口 13:30 → 15:52 ピンネシリ16:22 → 17:53 ピンネシリ登山口 (下山) | | 食事 | 行動食3回分
水2.4リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウェア, レイン手袋, 手袋, ネックウォーマー, ダウン, ヘッドライト, トレッキングポール |
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