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| 山行目的 | 川で涼む | 行動予定
（自由記述） | 09:00 スタート地点 - 14:00 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 往路を引き返す。
天候により宝珠尾根を越えてスキー場へ下山。 | | 注意箇所・注意点 | 不注意な転倒、滑落厳禁。
急な増水時は早めに沢から上がる。 | | 食事 | 各自行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅、コンパス。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ナッツキー, アブミ, クリフハンガー, 渓流シューズ |
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