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| 山行目的 | 蛇紋岩を乗り越えよ | 行動予定
（自由記述） | 07:00 鳩待峠 - 08:12 山ノ鼻 - 12:12 至仏山 13:12 - 13:43 小至仏山 - 14:04 オヤマ沢田代 - 14:28 原見岩 - 15:36 鳩待峠 | | 食事 | 各自好きな物を準備する。バーナーは持って行く。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, スマホ, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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