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| 山行目的 | 金峰山登山 | | 集合場所・時間 | 大弛峠に午前6時着 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 大弛峠 - 07:03 朝日峠 - 07:42 朝日岳 (2576m) 07:52 - 08:48 金峰山 (2595m) - 08:53 金峰山 (2595m) 09:23 - 10:17 朝日岳 (2576m) 10:27 - 10:51 朝日峠 - 11:18 大弛峠 | | 食事 | 水分補給1.5L以上、行動食2食分以上 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コッヘル, 日焼け止め |
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