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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 前夜川越発 道の駅ふくしま or 山形新幹線 峠駅 車中泊 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:00 ->0 9:00 滑川大滝 09:10 -> 13:00 桶木沢 13:30 -> 14:30 滑川大滝 -> 14:30 滑川温泉 15:30 -> 15:40 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 もしくは
前川大滝より登山道へ | | 注意箇所・注意点 | 大高巻のトラバース 滑落注意 | | 食事 | 昼食×1食分
行動食 500kcal ×2回分
非常食×1食分 | | 計画書の提出先・場所 | 福島県警、所属山岳会 登高会 クラ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, ロープスリング, 捨て縄, アッセンダー, ハンマーバイル, 渓流シューズ(ラバー), チェーンスパイク, トポ, ルート図, ココヘリ | | 共同装備品 | ツェルト（千尋）, ロープ8mm30m(亀井), 緊急時用バーナーセット(千尋) |
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