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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 新登山口(03:00)･･･百村山尾根道分岐(03:30)･･･三石山(04:10)･･･サル山(05:20)･･･山藤山(06:00)･･･黒滝山(07:10)･･･西村山(08:00)･･･大長山(09:00)･･･大佐飛山(10:30-10:45)･･･大長山(12:20)･･･黒滝山(13:20-13:40)･･･三石山(16:30)･･･百村山尾根道分岐(17:00)･･･新登山口(17:30) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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