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| 集合場所・時間 | 21:00 小倉原入口 | 行動予定
（自由記述） | 21:00 小倉原入口 - 22:00 838m地点 - 23:10 宮地岳 - 23:40 清栄山 - 00:00 黒岩峠 - 01:40 高森峠 - 02:40 中坂峠 - 03:40 崩土峠 - 04:25 長谷峠 - 05:10 清水峠 - 06:00 1108m地点 - 07:30 駒返峠 - 09:30 大矢野岳 - 10:10 地蔵峠 - 10:30 グリーンロード出合 - 11:10 冠ヶ岳分岐 - 12:40 護王峠 - 13:10 俵山 - 15:10 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, 靴下, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト |
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