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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 西尾平まで車で移動、9:00登山開始予定 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 西尾平 - 09:29 しがらくび - 10:13 白兀山 10:23 - 10:55 白兀山登山口 - 10:59 夕霧峠 11:19 - 11:52 奥医王山 12:02 - 12:25 夕霧峠 12:55 - 12:59 白兀山登山口 - 13:37 白兀山 - 14:02 しがらくび - 14:24 西尾平 | | 緊急時の対応・ルート | 雨具のの用意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 保険証, スマホ, 時計, タオル, ストック |
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