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| 山行目的 | 百名山、残雪ハイク | | 集合場所・時間 | 朝7時中の湯登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 中の湯温泉旅館 - 07:48 焼岳登山道入口 - 09:24 広場 - 11:24 焼岳 - 11:34 北峰 12:34 - 12:40 焼岳 - 12:51 北峰 - 12:57 焼岳 - 14:21 広場 - 15:21 焼岳登山道入口 - 15:33 中の湯温泉旅館 | | 注意箇所・注意点 | 個人装備にヘルメット、アイゼン、ピッケル持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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