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| 集合場所・時間 | 14:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 14:00 上高地バスターミナル - 15:00 明神分岐 - 16:00 徳沢 - 16:20 新村橋 - 17:10 横尾（1泊）
06:30 横尾 - 07:00 槍見台 07:10 - 08:00 2071m地点 08:10 - 10:20 2624m地点 10:40 - 11:10 蝶ヶ岳 12:10 - 12:40 2624m地点 - 13:05 蝶槍 13:35 - 13:55 2624m地点 - 14:25 蝶ヶ岳（1泊）
05:00 蝶ヶ岳 - 05:10 妖精ノ池 - 05:40 長塀山 05:50 - 08:10 徳沢 08:40 - 09:40 明神分岐 09:50 - 10:50 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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