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| 山行目的 | 健康 | | 集合場所・時間 | 新宿6時30 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:00 → 08:01 乾徳山登山口 → 08:47 乾徳山登山口（オソバ沢コース） → 10:58 国師ケ原十字路 → 11:37 月見岩 → 11:44 扇平 → 12:54 乾徳山 → 12:58 ポイント (下山) | | 食事 | 水
パン
ポカリ
カロリーメイト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット⛑️, 手袋, レインジャケット |
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