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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 西川原 - 09:10 三ツ股 - 12:40 261m地点 - 13:20 西川原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, GPS, 携帯, ストック, カメラ |
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