| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 白根レストハウス9:00ー9:30本白根山登山口ー10:10鏡池分岐ー10:40探勝路最高地点ー10:50山頂ー11:00探勝路最高地点ー11:20鏡池分岐ー11:25本白根山展望所ー11:40鏡池入口（鏡池往復7分）ー12:15本白根山登山口ー12:30白根レストハウス（ー湯釜まで往復１５分） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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