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| 集合場所・時間 | 中房温泉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 6:00中房温泉ｰ7:30第二ベンチｰ9:00合戦小屋ｰ10:10燕山荘10:30-11:00燕岳11:15-11:40燕山荘ｰ12:30合戦小屋ｰ13:30第二ベンチｰ14:30中房温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時、往路を途中下山 | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山口ﾎﾟｽﾄ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
2リットル |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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着替え |
1 |
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行動食 |
1 |
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非常食 |
1 |
ｶﾛﾘｰﾒｲﾄ |
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