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| 山行目的 | 金山沢を滑る | | 集合場所・時間 | 栂池高原スキー場駐車場利用
パノラマウェイで自然園駅（1920円、登山届提出）
二股に車をデポ | 行動予定
（自由記述） | 栂池パノラマウェイ 自然園駅 08:46 - 08:50 栂池ヒュッテ - 09:10 楠川 - 14:02 猿倉荘 14:04 - １５・３５ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は中止 | | 注意箇所・注意点 | 日焼け止め・風対策
金山沢の滑走中は行動慎重にする事
スノーブリッジ通過 | | 食事 | 行動食各自 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ＧＰＳ, ゾンデ, ビーコン, スノーシュー, ヘッドランプ, メット, ストック, ツェルト, スコップ, 地形図, 行動食, 非常食, コンパス・高度計, サーモス, トランシーバー |
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