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| 山行目的 | 新山登頂 | | 集合場所・時間 | 湯の台登山口 | 行動予定
（自由記述） | 湯ノ台登山口 06:00 → 06:23 滝ノ小屋 → 07:24 河原宿小屋跡 → 08:03 心字雪08:13 → 08:52 薊坂入口 → 09:50 伏拝岳 → 10:17 百宅口コース分岐 → 10:44 新山11:44 → 12:07 百宅口コース分岐 → 12:28 伏拝岳12:38 → 13:09 薊坂入口 → 13:31 心字雪13:41 → 14:04 河原宿小屋跡 → 14:40 滝ノ小屋14:50 → 15:05 湯ノ台登山口 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 雪渓 | | 食事 | 1日と予備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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