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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6時、日暮沢小屋 | 行動予定
（自由記述） | 日暮沢小屋 06:00 → 08:36 ゴロビツ沢源頭水場08:56 → 10:32 清太岩山 → 11:22 ユーフン山 → 12:39 竜門小屋13:09 → 14:39 寒江山 → 15:17 北寒江山 → 15:18 あさひ湖分岐 → 15:30 三方境 → 15:44 狐穴小屋 (1泊)
狐穴小屋 09:00 → 09:25 三方境 → 09:44 あさひ湖分岐 → 09:45 北寒江山 → 10:28 寒江山 → 11:46 竜門小屋12:46 → 14:02 ユーフン山 → 14:39 清太岩山 → 15:37 ゴロビツ沢源頭水場16:07 → 17:41 日暮沢小屋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | きた道を戻る | | 食事 | 食料4食分。水4.5リッター | | その他 | 水場が狐小屋しかない為、多めに持っていく |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ハードシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ガスバーナー, ココヘリ, JIRO会員証, モバイルバッテリー |
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