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| 山行目的 | トレイルラン、ハセツネ試走 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 武蔵五日市駅 - 07:23 東町 - 07:27 五日市出張所入口 - 07:29 上町 - 07:41 登山口 - 07:53 小和田峠 - 08:07 新多摩変電所入口 - 08:14 今熊山登山口 - 09:38 新入山峠 - 09:43 入山峠 - 09:44 入山峠入口 - 09:46 入山峠 - 10:03 トッキリ - 10:10 弾左衛門ノ峰分岐 - 11:17 市道山 - 12:17 臼杵山 - 12:20 臼杵神社 - 13:15 元郷 | | 緊急時の対応・ルート | 入山峠から盆掘林道
市道山からヨメトリ坂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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