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| 山行目的 | 中ノ岳 | | 集合場所・時間 | 5時駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 十字峡登山センター 05:30 → 07:13 千本松原07:23 → 08:24 四合目08:34 → 09:45 六合目09:55 → 10:38 小天上 → 11:38 池ノ段11:48 → 12:05 中ノ岳12:25 → 12:36 池ノ段 → 13:10 小天上13:20 → 13:48 六合目 → 14:34 四合目14:44 → 15:18 千本松原 → 16:14 十字峡登山センター (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 折り返し | | 注意箇所・注意点 | 鎖場、スリップ | | 食事 | 2食分、3.5リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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