| 山行目的 | 冬前の北アルプス紅葉 | | 集合場所・時間 | 0600中房温泉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 0600中房温泉〜0800合戦小屋〜0900-0930燕岳〜1130-1200大天井岳〜1400燕山荘〜1600中房温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 体力、体調次第で燕岳で折り返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
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合羽 |
1 |
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ダウン |
1 |
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おにぎり |
2 |
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パン |
1 |
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ヘッデン |
1 |
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水500 |
4 |
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アクエリアス |
2 |
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ゼリー |
2 |
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行動食 |
1 |
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タオル |
1 |
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ストック |
1 |
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熊鈴 |
1 |
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救急セット |
1 |
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コンパス |
1 |
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