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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 06:00 スタート地点 - 06:10 護国神社 - 06:48 車道交点 - 06:52 浅川分岐 - 07:17 霜山 - 07:18 下吉田分岐 - 07:25 巡視路分岐 - 07:28 送電線鉄塔 - 08:22 木無山 - 08:25 三ッ峠山荘 - 08:27 四季楽園 - 08:34 三ツ峠山 - 08:52 ベンチ - 09:11 清八林道 - 09:17 三ツ峠登山口 - 09:31 天下茶屋 - 09:48 御坂峠 - 10:15 御坂山 - 10:31 旧御坂峠 - 11:06 黒岳 - 11:29 御坂トンネル分岐 - 12:05 黒岳登山口 - 12:10 久保田一竹美術館前バス停 - 12:38 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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