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| 集合場所・時間 | 05:30 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 新穂高温泉 - 06:24 中崎橋 - 06:33 笠新道登山口 - 06:42 わさび平小屋 06:52 - 07:10 小池新道登山口 - 08:04 秩父沢出合 - 09:25 シシウドヶ原 - 10:19 鏡平 10:39 - 11:33 弓折分岐（乗越） - 12:36 双六小屋 13:36 - 13:54 巻道分岐 - 14:39 双六岳 14:49 - 15:20 巻道分岐 - 15:29 双六小屋（1泊）
06:00 双六小屋 - 07:03 弓折分岐（乗越） - 07:39 大ノマ乗越 07:49 - 09:10 秩父平 09:20 - 10:14 笠新道分岐 10:24 - 11:36 笠ヶ岳（1泊）
06:00 笠ヶ岳 - 07:03 笠新道分岐 - 08:15 杓子平 08:35 - 11:17 笠新道登山口 11:27 - 11:36 中崎橋 - 12:16 新穂高温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合、または体力を考慮して２３日で下山する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハイドレーション, 手ぬぐい, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | コッヘル, コンロ |
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