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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 唐沢鉱泉登山口 - 09:21 唐沢鉱泉分岐 - 10:10 黒百合ヒュッテ - 10:15 中山峠 - 11:14 東天狗岳 - 11:57 黒百合ヒュッテ - 12:02 中山峠 - 13:01 東天狗岳 - 13:20 西天狗岳 - 13:44 第二展望台 - 14:04 第一展望台 - 14:33 唐沢鉱泉下降点 - 15:11 唐沢鉱泉登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 状況により、中山峠〜東天狗岳〜黒百合ヒュッテの集会を中止。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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