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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 09:00 上日川峠 - 09:34 福ちゃん荘 - 10:53 雷岩 11:03 - 11:12 大菩薩嶺 - 11:19 雷岩 12:19 - 12:35 賽の河原 - 12:51 大菩薩峠 13:01 - 13:46 福ちゃん荘 - 14:08 上日川峠 | | 緊急時の対応・ルート | 上日川峠ー雷岩ー大菩薩嶺ー雷岩ー上日川峠のピストン | | 食事 | レトルト持参。簡単なものにする予定。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 予備コンタクトレンズ, 目薬, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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