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| 集合場所・時間 | 10月27日(土)22:20 新宿スバルビル前 | 行動予定
（自由記述） | 夜行バス使用
0600中の湯バス停〜0820下堀沢出合〜1000焼岳北峰〜1040焼岳小屋〜（20分休憩）〜1310田代橋
＊余裕があったら明神あたりまでぶらぶらする。
＊小梨平の森のリゾート小梨では、1900まで外来入浴が可能 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 雪及びこの季節の天候を考慮した装備でお願いします。 | | 食事 | 日帰りなので、各々で用意。 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅に計画書を提出するとともに、所属山岳会にメーリングリストにて概要を連絡する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
レスキューシート |
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1/25,000地形図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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時計 |
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ファーストエイドキット |
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タオル（てぬぐい） |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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非常食 |
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1日分 |
水筒 |
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行動食 |
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1日分 |
温泉セット |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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