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| 集合場所・時間 | 08:00 八風ロッジ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 八風ロッジ - 10:20 釈迦ヶ岳 - 11:20 中峠 - 11:40 八風峠 - 11:50 三池岳 - 13:30 八風ロッジ | | 緊急時の対応・ルート | 八風峠から下山 | | 注意箇所・注意点 | 登りルートは踏み跡が少なく迷いやすい | | 食事 | コンビニおにぎり2ヶと行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 八風キャップ場駐車場に駐車予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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