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| 山行目的 | 講習 | | 集合場所・時間 | 白毫寺登山口 | 行動予定
（自由記述） | 高円山登山口 09:30 → 10:45 高円山火床10:55 → 11:40 高円山12:00 → 12:35 高円山火床 → 13:03 東海自然遊歩道入口 → 13:05 ポイント (下山) | | 食事 | 行動食
水 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, ザックカバー, 登山靴, 行動食, 飲料水, 雨具, ストック, ヘッドライト, 手袋, 帽子, 筆記用具, 保険証, 労山会員カード, 常備薬, 地図, 携帯電話 | | 共同装備品 | 救急用品 |
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