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| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | ゲート登山口 07:00 - 07:23 五里観音 - 09:07 十文字峠 - 09:09 十文字小屋 - 09:59 大山 (2220m) - 10:34 武信白岩岳 - 10:57 大椹峠 - 12:01 三宝山 (2483m) - 12:36 甲武信ヶ岳 - 12:51 水源分岐 - 13:06 水源地標 - 13:48 ナメ滝 - 14:42 大山祇神社 - 15:06 ゲート登山口
| 行動予定
（自由記述） | 07:00 ゲート登山口 - 07:23 五里観音 - 09:06 十文字峠 - 09:08 十文字小屋 - 09:59 大山 (2220m) - 10:34 武信白岩岳 - 10:57 大椹峠 - 12:01 三宝山 (2483m) - 12:36 甲武信ヶ岳 - 12:51 水源分岐 - 13:07 水源地標 - 13:49 ナメ滝 - 14:43 大山祇神社 - 15:07 ゲート登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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