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| 山行目的 | 霊仙山 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 落合登山口 - 08:30 笹峠 08:50 - 10:14 南霊岳 10:24 - 10:52 霊仙山最高点 - 11:03 霊仙山 12:03 - 12:21 経塚山 - 12:26 霊仙山避難小屋 - 12:34 経塚山 12:44 - 14:05 汗ふき峠 14:25 - 14:58 落合登山口 | | 食事 | 昼食：ランチパック、サラダ、デザート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スマホ（地図, コンパス, 計画書, ＧＰＳ）, ピタパ, 日よけ帽子, サングラス, グローブ, ハンカチ, タオル, 行動食, 非常食, 手拭き, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 雨具（レインウェア, 傘）, 緊急時キット（ガムテープ, 紐, ライター, はさみ), 風呂準備（着替え, 靴下, タオル）, Tシャツ |
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