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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 07:30 別当出合 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 別当出合 - 08:15 中飯場 - 09:36 甚之助避難小屋 - 09:54 南竜道分岐 - 10:39 黒ボコ岩 - 10:48 2349m地点 - 11:44 千蛇ヶ池分岐 - 11:49 2579m地点 - 12:47 お花松原 - 13:41 北弥陀ヶ原 - 13:59 地獄覗 - 15:47 ゴマ平避難小屋（1泊）
06:00 ゴマ平避難小屋 - 06:54 水場 - 08:42 妙法山 - 10:30 野谷荘司山 - 12:18 馬狩 - 13:12 荻町 | | 緊急時の対応・ルート | 別当出合方面へピストン | | 注意箇所・注意点 | 北部縦走路 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, 銀マット, エアーマット, シエラフ, 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, ツェルト |
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