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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | さわらびの湯駐車場
9時集合 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 さわらびの湯バス停 - 09:25 白谷橋 - 10:45 岩茸石 10:55 - 11:20 権次入峠 - 11:40 棒ノ嶺（棒ノ折山） 12:40 - 12:50 権次入峠 - 13:05 岩茸石 - 14:31 さわらびの湯バス停 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで戻る
下山時、緊急時は大名栗林道を経由する
山頂から最短で下山が必要な場合は奥多摩側の百軒茶屋キャンプ場方面にエスケープ | | 注意箇所・注意点 | 沢沿いの登山ルートは滑りやすいので注意 | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅家族に計画書を渡す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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