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| 山行目的 | 信州百名山一座追加 | 行動予定
（自由記述） | 安康露頭南入口 09:53 - 09:57 青木林道入口ゲート - 10:36 地蔵峠 10:37 - 11:27 貴ノ峰 - 12:33 鬼面山 13:00 - 13:36 貴ノ峰 - 14:06 地蔵峠 14:07 - 14:34 青木林道入口ゲート 14:38 - 14:42 安康露頭南入口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 飲料, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ |
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