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| 山行目的 | 尾瀬燧ヶ岳登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 尾瀬御池 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 尾瀬御池 - 06:54 広沢田代 - 07:39 熊沢田代 07:49 - 09:19 燧ヶ岳 09:29 - 09:56 柴安グラ 10:06 - 10:33 燧ヶ岳 11:03 - 11:21 ナデッ窪分岐 - 12:24 ４合目 - 13:36 長英新道分岐 - 13:54 1668m地点 14:04 - 14:22 小淵沢田代分岐 - 14:53 沼山峠展望台 - 15:11 1705m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 御池コースより下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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