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| 山行目的 | 高度順応 | | 集合場所・時間 | スバルライン五合目 | 行動予定
（自由記述） | 富士スバルライン五合目 04:00 → 04:20 泉ヶ滝 → 04:50 六合 → 05:00 下山道出口 → 05:50 七合目 → 07:30 八合目 → 08:50 本八合目 → 09:10 御来光館 → 10:10 吉田・須走ルート頂上 → 10:12 須走下山口 → 10:14 吉田・須走ルート頂上 → 11:04 富士山頂 → 11:19 富士宮ルート山頂 → 11:21 御殿場ルート山頂 → 11:51 須走下山口 → 12:31 須走分岐 → 13:55 七合目公衆トイレ → 14:35 下山道出口 → 14:40 六合 → 15:00 佐藤小屋 (1泊)
佐藤小屋 08:00 → 08:16 泉ヶ滝 → 08:36 富士スバルライン五合目 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑落注意 | | 食事 | あり | | その他 | 積雪対応 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | アイゼン、ピッケル、ヘルメット、グローブ、スパッツ、防寒着、カメラ、テルモス、シュラフカバー | | 共同装備品 | 細引15m, スリング、カラビナなどクイックレスキュー装備 |
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