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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 峠の茶屋 07:00 → 07:59峰の茶屋跡避難小屋08:09 → 08:55茶臼岳09:05 → 09:33峰の茶屋跡避難小屋 → 10:14朝日の肩 → 10:25朝日岳10:35 → 10:41朝日の肩 → 10:52熊見尾根分岐 → 11:12清水平 → 11:24北温泉分岐 → 11:53三本槍岳12:03 → 12:26北温泉分岐 → 12:35清水平 → 13:02熊見尾根分岐 → 13:09朝日の肩 → 13:38峰の茶屋跡避難小屋13:48 → 14:24峠の茶屋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の時は入山せず |
氏名 /
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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