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| 山行目的 | 日帰り山行 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 北尾根登山口 - 09:58 見晴台 - 11:03 風不死岳 11:33 - 12:08 見晴台 - 13:14 北尾根登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, 笛 | | 装備備考 | 車 ヴォクシー 札幌303 ひ 3310 |
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