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| 山行目的 | 慰霊山行 | | 集合場所・時間 | 08:00 芦屋川駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 芦屋川駅 - 08:20 94m地点 - 08:40 ゲートロック - 09:25 風吹岩 10:25 - 11:00 ゲートロック - 11:15 94m地点 - 11:30 芦屋川駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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