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| 山行目的 | 浅草岳登山 | | 集合場所・時間 | 浅草岳ネズモチ平登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ネズモチ平駐車場 - 08:15 ネズモチ平登山口 - 10:34 前岳 10:44 - 10:56 浅草岳 11:56 - 12:06 前岳 - 12:26 嘉平与ボッチ 12:36 - 13:31 桜曽根登山口 - 14:02 ネズモチ平登山口 - 14:11 ネズモチ平駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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